Ce este infertilitatea?

Infertilitatea este de obicei definita ca reprezantand incapacitatea unei femei de a ramane insarcinata, desi au existat incercari timp de un an. Un sens mai larg al infertilitatii include incapacitatea de a putea purta o sarcina pana la termen si de a avea un copil. Infertilitatea afecteaza aproximativ 6.1 milioane de americani, sau 10% din populatia aflata la varsta reproducerii, conform Societatii Americane de Medicina Reproductiva.

Graviditatea este rezultatul unei inlantuiri de evenimente. O femeie trebuie sa elibereze un ovul dintr-un ovar (ovulatie), iar ovulul trebuie sa treaca prin trompa uterina spre uter. Sperma unui barbat trebuie sa fertilizeze ovulul in acest stadiu, iar ovulul fertilizat trebuie sa se ataseze de peretele uterului.

 

Este infertilitatea o problema feminina?
Este un mit ca infertilitatea este intotdeauna „problema femeii”. Aproape o treime din cazurile de infertilitate se datoreaza problemelor barbatului (factori masculini) si o treime se datoreaza problemelor femeii (factori feminini). Alte cazuri se datoreaza unei combinatii de factori masculini si feminini sau unor cauze necunoscute.

Ce cauzeaza infertilitatea la barbati?
Infertilitatea la barbati este adesea cauzata de probleme de producere a spermei sau de a favoriza atingerea ovulului pentru fertilizare. Problemele legate de sperma pot exista de la nastere sau se pot dezvolta mai tarziu, din cauza bolii sau vatamarilor. Unii barbati nu produc sperma, sau produc prea putina. Stilul de viata poate influenta numarul si calitatea spermatozoizilor, alcoolul si drogurile putand reduce temporar calitatea spermei. De asemenea, toxinele din mediu, inclusiv pesticidele si plumbul, pot provoca unele cazuri de infertilitate la barbati.

Ce cauzeaza infertilitatea la femei?
Problemele de ovulatie sunt raspunzatoare de majoritatea cazurilor de infertilitate la femei. Fara ovulatie, nu mai sunt disponibile ovule pentru fertilizare. Semne ale unor probleme legate de ovulatie includ ciclurile menstruale neregulate sau absenta acestora. Factori simpli ai stilului de viata – incluzand stresul, regimurile alimentare sau antrenamentele sportive – pot afecta echilibrul hormonal al unei femei. Mult mai rar, un dezechilibru hormonal cauzat de o problema medicala grava, ca de exemplu o tumoare a glandei pituitare, poate cauza probleme de ovulatie.

Imbatranirea este un factor important in infertilitatea feminina. Capacitatea ovarelor de a produce ovule scade odata cu varsta, mai ales dupa 35 de ani. Aproape o treime dintre cuplurile in care femeia are peste 35 de ani vor avea probleme cu fertilitatea. In momentul in care femeia ajunge la menopauza, moment in care ciclurile lunare inceteaza definitiv, o femeie nu mai poate produce ovule sau ramane insarcinata.

Alte probleme pot, de asemenea, conduce la infertilitate. Daca trompele sunt blocate la unul sau la ambele capete, ovulul nu mai poate trece prin acestea spre uter. Tuburile blocate rezulta din boli inflamatorii pelviene, endometrioza sau interventii chirurgicale pentru o sarcina extrauterina.

Cum este testata fertilitatea?
Daca ai incercat fara succes sa ai un copil, doresti probabil sa cauti un ajutor medical. Daca ai mai mult de 35 ani, sau daca ai motiv sa crezi ca exista o problema de fertilitate, nu ar trebui sa astepti un an intreg de incercari inainte de a consulta un furnizor de servicii medicale. O evaluare medicala poate determina motivele infertilitatii unui cuplu. De obicei, acest proces incepe cu examinari fizice si cu istoricul medical si sexual al ambilor parteneri. Daca nu exista nici o problema deosebita, cum ar fi actele sexuale gresit programate sau absenta ovulatiei, vor fi necesare teste.
Pentru un barbat testarea incepe de obicei cu teste ale spermei pentru a se vedea numarul, forma si motilitatea spermatozoizilor. Uneori sunt efectuate si alte teste, cum ar fi cele hormonale.

Pentru o femeie, primul pas in procesul de testare este sa se descopere daca ovulatia are loc in fiecare luna. Exista mai multe moduri de a afla aceasta. De exemplu, ea poate nota modificarile temperaturii corpului dimineata si a mucoasei cervicale. Alt instrument este o trusa de test pentru verificarea ovulatiei.

Verificarile ovulatiei pot, de asemenea, sa fie efectuate si in cabinetul medicului, utilizand teste de sange pentru nivelurile hormonilor sau testarea ovarelor cu ultrasunete. Daca femeia are ovulatie, trebuie efectuate teste suplimentare.

Cateva dintre cele mai raspandite teste pentru femei includ:

  • Histerosalpingograma: o radiografie a trompelor si a uterului dupa ce sunt injectate cu o substanta de contrast. Arata daca tuburile sunt deschise si arata forma uterului.
  • Laparoscopia: un examen al tuburilor si al celorlalte organe femeiesti pentru a descoperi semne de boala. Un instrument denumit laparoscop este utilizat pentru a vedea inauntrul abdomenului.

Care este tratamentul pentru infertilitate?
In functie de rezultatele testului, pot fi sugerate diverse tratamente. 85 pana la 90 % dintre cazurile de infertilitate sunt tratate cu medicamente sau interventii chirurgicale.

Diverse medicamente pentru fertilitate pot fi utilizate pentru femei cu probleme de ovulatie. Este important sa discuti cu medicul tau despre medicamentele care trebuie folosite. Trebuie sa intelegi beneficiile si efectele secundare ale medicamentului. In functie de tipul de medicament pentru fertilitate si de dozajul acestuia, pot aparea la unele femei sarcini multiple (ca de exemplu gemenii).
Daca este nevoie, se pot efectua interventii chirurgicale care sa repare afectiuni ale ovarelor, trompelor sau uterului. Uneori, un barbat poate avea o problema de infertilitate care sa poata fi corectata prin interventii chirurgicale.

Ce reprezinta tehnicile de reproducere asistata (TRA)?
Tehnica de reproducere asistata (TRA) utilizeaza metode speciale care sa ajute cuplurile infertile. TRA implica atat manipularea ovulelor feminine cat si a spermei barbatului. Ratele de reusita variaza si depind de multi factori. TRA pot fi costisitoare si consumatoare de timp, dar au facut posibil ca multe cupluri sa aiba copii care altfel nu ar fi putut fi conceputi.

  • Fertilizarea in vitro (FIV) este o procedura devenita celebra dupa nasterea in 1978 a fetitei Louise Brown, primul copil „in eprubeta” din lume. FIV este adesea utilizata daca trompele unei femei sunt blocate sau daca sperma unui barbat contine prea putini spermatozoizi. Se utilizeaza un medicament pentru stimularea productiei de ovule de catre ovare. Odata ajunse la maturitate, ovulele sunt indepartate si plasate intr-un mediu de cultura impreuna cu sperma barbatului, pentru fertilizare. Dupa aproximativ 40 de ore ovulele sunt examinate pentru a vedea daca s-au fertilizat si daca se divid in celule. Aceste ovule fertilizate (embrioni) sunt apoi plasati in uterul femeii, fara a implica trompele.
  • Introducerea in trompa a gametilor este similara cu fertilizarea in vitro, dar se utilizeaza atunci cand femeia are cel putin o trompa uterina normala. Trei pana la cinci ovule sunt plasate in trompa uterina, impreuna cu sperma barbatului, pentru o fertilizare inauntrul organismului feminin.
  • Introducerea in trompa a zigotului, numita si transferul embrionului in trompa, combina fertilizarea in vitro cu introducerea in trompa a gametilor. Ovulele recoltate din ovarele unei femei sunt fertilizate in laborator si apoi plasate in trompele uterine, mai degraba, decat in uter.

 

Procedurile de reproducere asistata implica adesea utilizarea ovulelor de la donatoare (ovule de la o alta femeie) sau embrioni congelati in prealabil. Ovulele de la donatoare pot fi utilizate daca o femeie are ovarele afectate sau are o boala genetica, existand riscul transmiterii ei la copil.

 

 

 

Enciclopedie

O serie de articole puse la dispozitia noastra de The European Sexual Health Alliance (ESHA)

Intrebari si raspunsuri

Cele mai frecvente intrebari despre sanatatea cuplului si raspunsuri la acestea.

toate intrebarile si raspunsurile